第259章 隱蔽的腸壁下淋巴瘤，走出科室會診

　　胃腸外科的主要隊伍還是由原來的消化外科團隊組成。
　　只是有些消化外科的項目分出去了。
　　比如胰膽外科，肛腸外科。
　　總體來說，科室不斷細分有利有也有弊。好處就是可以讓醫生、護士對相關的醫學領域更加擅長，可以做到真正的精益求精。
　　這也是市場的壹個大趨勢。
　　隨著華夏國的日益強盛，老百姓對看病的要求也是越來越高。
　　現在大家都是哪裏能夠看好某個病，就都往那家醫院跑。比如圖雅附二的腫瘤科做強做大了，它吸引的不但是全省的腫瘤患者，而且外省的腫瘤患者也有不少前往求診。
　　周燦與池醫生壹起把患者推進了手術室，患者的家屬則留在手術室外等候。
　　看得出來，夫妻倆人都非常緊張，臉上充滿焦慮。
　　手術室內早已經準備就緒，麻醉醫生、手術護士都已經到位。給患者的麻醉進行不久，副主任醫師也是匆匆趕到。
　　“木主任！”
　　周燦很意外，進來的人竟然是以前消化外科那位孤傲。心胸還有點狹窄的木副主任。
　　“周醫師好呀！很榮幸能與周醫生壹起合作手術。”
　　木主任竟然壹副占了便宜的表情，高興的笑著上前主動與周燦握手。
　　以前，木副主任對待周燦可不是這個態度。
　　只能說，此壹時，彼壹時。
　　周燦展露出來的巨大潛力，以及此時此刻在圖雅醫院的隱性地位，都足以讓木副主任改變對周燦的態度。沒人會拒絕與壹位未來的醫學界大佬搞好關系。
　　“謝謝木主任的信任和支持！能與您壹起手術，該感到榮幸的人是我才對。”
　　周燦可不敢占這人的便宜。
　　面子上必須給對方留足。
　　特別是與這種心胸狹窄的人打交道，更要格外小心。有時候壹句話沒說好，就往心裏去了。
　　“老木，這次可就要麻煩妳嘍！”池醫生與木主任顯然有著不錯的私交。
　　“什麽麻煩不麻煩的，我找妳幫忙的次數還少嗎？妳要跟我客氣，那就真是見外了。”木主任擺擺手，走到患者身邊看了看。
　　此刻，患者已經開始進入麻醉狀態。
　　不過還需要壹點時間。
　　“麻醉實施成功，患者的體征平穩，可以手術！”麻醉醫生在手術中永遠是最嚴肅的那個人，壹板壹眼，所有操作都是嚴格遵守安全條例。
　　甚至比主刀還要更嚴肅。
　　能理解，畢竟患者的生命安全由他們負責，不嚴肅不行。
　　“周醫生，請吧！”
　　木主任對周燦示意。
　　“好！”
　　周燦站到主刀位上，開始對患者實施開腹手術。
　　手術刀到了他手裏像是活有了生命壹般，靈動、迅捷，而且行止由心。
　　壹刀劃多長，劃多深，均是妙到毫巔。
　　隨著腹腔被層層打開，周燦為患者電凝止血。大的血管在切開時全都完美避開。
　　主治中等水平的切開術，在快刀刀法的加持下，絲毫不遜色於副主任醫師的切開水平。絲毫不用擔心誤切到大的血管與神經。
　　“我們幫妳拉鉤。”
　　木副主任與池醫師主動給周燦擔任著助手的活。
　　隨著腹腔被打開，周燦先是把積血與少量腹腔積液吸走，然後開始小心翼翼的探查病變部位。
　　做腹腔手術也好，胸腔手術也罷，都需要醫生有著很強的責任心，豐富的手術經驗。因為撥拉腹腔內的器官時，理論上來說，只要不弄破就沒什麽大問題。
　　但是術後，腹腔內的器官和組織有可能因此而發生嚴重的粘連，會給患者帶來壹系列的麻煩。
　　也就是通常說的術後後遺癥。
　　幾乎所有的開胸手術與開腹手術，都存在壹定程度的後遺癥。
　　比如開胸後，患者會經常感到胸悶，氣短等問題。
　　開腹的話，腸粘連、腸梗阻風險大幅上升。
　　做過開腹手術的患者，很多都在出院半年後的調查中表示有著壹定程度的便秘或者腹部莫名腹脹，郁氣等現象。
　　所以壹位負責任的醫生，做開胸開腹手術時都會進行綜合評估，只有確定手術獲益遠高於術後可能帶來的影響，才會決定給患者做手術。
　　周燦盡可能的保持患者腹腔的其它部位器官不被挪動，他在術前選擇刀位時就做過功課。
　　此刻打開腹腔後直取病變區域。
　　因為患者尚處於早期病變階段，這壹時期的病變尚不明顯。所以就算術前已經做過定位，而且觸摸時感受到了細小的結節，但是打開腹腔查探時，仍然沒有任何發現。
　　對此，周燦早有心理準備。
　　“好像並無明顯腫瘤或結節啊！周醫生摸的時候，會不會因為對方是個年輕女性，這才出現異樣？”池醫生在旁邊問道。
　　打開腹腔前，池醫生對周燦的診斷那是信心滿滿。
　　可是真的打了腹腔後才發現，並不是那麽回事。
　　他難免有些失望。
　　主要是家屬那邊也不大好交代。
　　“我像是那種沒見過女人的人嗎？”周燦有些無語的的撇撇嘴，他要是那麽沒出息，也當不了這個醫生。“當時我的手感絕不會出錯。現在打開腹腔沒找到病竈只有壹種可能。腫瘤或結節非常小，而且隱藏在某個組織內。”
　　周燦的手術經驗無比豐富，切過的瘤子、結節都有不少。
　　眼下的情況雖然有些超乎意外，但是他很快便冷靜下來，並且理清了思路。
　　剛才第壹輪查找沒有收獲，那是因為他操作時非常謹慎小心，擔心傷到她的腹腔組織。
　　“給我換上薄的無菌手套，越薄越好。”
　　周燦對手術護士說道。
　　消化外科的手術都認識周燦，也見識過他的本領。
　　此刻手術受挫，她們壹點都不擔心。
　　巡臺護士趕緊過來幫周燦摘掉右手的手套，器械護士給周燦換上壹個超薄的無菌手套。
　　“周醫生這是想要通過手的觸感來尋找病竈？”
　　池醫生楞了楞，瞬間懂了周燦的用意。
　　換上新的薄手套後，周燦開始直接用手去捏患者的腹腔組織。主要圍繞在空腸部位。
　　“腫瘤壹般多發生在回腸部位才對，周醫生會不會弄錯了部位呢？”
　　木副主任問道。
　　周燦搖頭“患者術前做過消化道造影，提示病變部位是空腸區域。我做壓痛試驗時也是這個部位有強烈的壓痛反射。應該不會弄錯。”
　　他也不敢把話說得太死。
　　目光四處搜尋，甄別著最有可能出現腫瘤的組織。
　　當他掀起部分空腸時，目光盯住壹個部位。腦海中卻在快速回憶著上大體課時，學到的人體解剖結構。
　　“真有腫瘤產生，最易出現在淋巴內。腸壁下層的淋巴組織通常較為豐富，難道在這裏面？”
　　隱隱的，他覺得找到了病竈部位。
　　試著用手輕輕捏那些組織。
　　“是結節，硬硬的，有點滑溜……不對，這手感不像是淋巴結節，反而像是腫瘤。”周燦的臉上露出興奮表情，找了這麽久，終於摸到了。
　　這個部位發生的腫瘤最為隱蔽，尋找的檢查手段很難發現。
　　等到能夠發現時，往往已經是癌癥晚期。
　　“原來腫瘤隱藏在腸壁下層的淋巴內，怪不得找不到呢！”
　　腸壁下的淋巴瘤極易沿著腸壁向縱深發展，向外侵入漿膜層、腸系膜及其淋巴結，向內則浸潤黏膜，使黏膜皺襞僵硬。
　　幸虧周燦發現及時，否則這個女孩的病被當成小腸結核治療，拖上兩三個月，鐵定失去手術機會。
　　【病理診斷經驗值＋1。】
　　【妳成功診斷壹例高難度隱性病例，獎勵病理診斷經驗值＋100。】
　　這壹百點經驗值的獎勵應該給周燦。
　　要知道，這可是救了壹條年輕的生命呢。
　　“真沒想到患者這麽年輕就得了小腸淋巴瘤，這個病的死亡率可是極高。難就難在此病在早期階段極難發現。很多患者的早期癥狀並不明顯。”
　　木副主任的手術能力不咋地，但是他的理論極強。
　　腸道領域更是發表過數篇有影響力的論文。
　　“周醫生果然名不虛傳，現在找到了腫瘤，家屬那裏也就有了壹個非常好的交代。”池醫生開始拍著周燦的馬屁。
　　就在不久前，他還質疑周燦是因為沒摸過妹子，所以觸診時才出現了異樣。
　　現在才明白言多必失。
　　可惜覆水難收。
　　說出去的話再也收不回去。
　　池醫生壹想到差點把患者的疾病當成腸結核來治療，不由驚出壹身冷汗。
　　說來也真是神了。
　　當時他本人，莫主任全都按壓過患者的腹部，可惜都沒能發現患者的腹腔內有著腫瘤。
　　周燦專心手術，把病變的淋巴全部掃除。經過仔細檢查，確認沒有發生擴散，他這才停止手術。
　　【分離術經驗值＋1，切開術經驗值＋1。】
　　【妳第壹次成功分離空腸壁下淋巴腫瘤，獎勵分離術經驗值＋100。切開術經驗值＋100。】
　　壹臺手術賺到了三百點醫術經驗值，而且都還是平時極難提升的醫術。
　　周燦的心中樂開了花。
　　更讓他開心的，還是挽救了這個小姑娘的命。避免了壹個家庭的悲劇事件發生。
　　“池醫生，木主任，患者病變的淋巴已經全部掃除幹凈。現在是否縫合關腔？”
　　“關腔吧！”
　　木主任的地位最高，由他發號施令。
　　患者的腹部創口很快得以縫合，周燦盡可能給她縫得漂亮點。女孩子的肚子上有壹道長長的疤，非常容易被男方誤以為曾經打過胎，或者做過剖腹產手術。
　　這對患者的婚後生活肯定是不利的。
　　不過這種事情完全可以解釋清楚。治療的單據與檢查結果，患者有權利復印留檔。這些都是有力的證據。
　　當然，最好的就是身體健康，不用做任何手術。
　　只是人世間不如意之事十之八九，身體發生惡性腫瘤，這也意味著癌癥偷偷的在體內生根發芽。這種情況下，保命才是最重要的。
　　在腹部留下的疤痕再嚴重，也是值得。
　　“真是沒想到啊，患者做了那麽多檢查都沒能查出病因。我在消化內科領域學習這麽多年，臨床工作這麽多年，反而開始害怕了。即便我在診斷中小心再小心，仍然有可能出現疏漏與誤診。”
　　池醫生的這個毛病幾乎發生在所有的老醫生身上。
　　越是醫術高明的醫生，診斷經驗越是豐富，給患者診斷時反而更加小心。時刻如履薄冰，就怕出現壹點錯漏。
　　“小腸淋巴瘤確實是壹種非常難以查出的疾病。以後遇到這種類似病例，內鏡檢查排出了上消化道或結腸出血，可以試著給患者做小腸氣鋇雙重造影檢查。還有就是最近比較流行的吞線試驗也可以多在臨床中使用。要是用了這些手段仍然查不出病因，那就不要遲疑，像周醫生學習，果斷給患者做剖腹探查術。”
　　木副主任把自己的寶貴經驗分享出來。
　　他雖然是個外科醫生，但是他的診斷能力絲毫不輸內科醫生。
　　所以，世事無絕對。
　　什麽內科醫生的診斷能力壹定很強，外科醫生的診斷能力壹定很差，那都是不負責的胡亂猜測。
　　吞線試驗簡單易行，而且屬於無創檢查，費用也非常低。
　　在壹些大醫院較為常用。
　　反而是壹些只想著怎麽創收的醫院或科室極少使用此法。
　　畢竟病人的病因沒能查出來之前，醫生就可以光明正大的要求患者做遍所有的檢查。全部的檢查做完後，兩三千元的創收那是有的。
　　至於患者做鋇劑造影時是否難受得要命，做壹些有創檢查時會加重病情，醫生才不管這些呢。
　　……
　　患者從手術室被推出的剎那間，守在外面的夫婦倆第壹時間沖了過來。
　　“醫生，我女兒的病怎麽樣了？”
　　“手術非常順利，從患者身上切除下來的小腸淋巴瘤，已經送去病理活檢。通過活檢可以明確邊界是否清晰，是否有擴散，是否已經切除幹凈，腫瘤的性質。這個壹般是二十四小時以後出結果，到時候結果出來了，我會根據檢查結果安排下壹步治療方案。”
　　池醫生對家屬說道。
　　“真的是腫瘤啊！謝謝池醫生，謝謝周醫生！”
　　女孩的父親連連向兩位醫生道謝。
　　“這位是木副主任醫師，也是患者的主刀醫師。”池醫生知道木副主任的性子，趕緊向家屬介紹木副主任的身份。
　　“謝謝木副主任！”
　　女孩的父親多少通些人情世故，急忙向木副主任道謝。
　　“手術主要是周醫生完成的，我也就是在旁邊指導壹下。妳們要謝就好好謝謝周醫生。患者剛做完手術，可能需要禁食六小時左右。然後可以吃壹些流食。要註意腹部創口的養護，切勿擦洗。”
　　木副主任非常忙，交代幾句匆匆離去。
　　家屬得知手術主要是周燦完成的，對周燦的感激已經升到了壹個新高度。
　　回到消化外科，周燦的屁股還沒坐熱，尚主任手下的羅靜伊就跑來了。
　　“周醫生，要是現在不忙的話，尚主任請妳去壹趟血管內科參加壹位重危病例的會診。”
　　羅靜伊只是傳個話。
　　算算時間，尚主任現在應該正在門診坐診。
　　周燦本來準備喝口水，趕緊去門診幫著輔診的。
　　“我就只是壹個規培生，尚主任叫我去血管內科會診，這不合適吧！”周燦最近這段時間在消化內科表現非常出眾。
　　特別是各種病例的診斷方面，已經深得尚主任的賞識與器重。
　　或者說，消化內科的醫生們，無論是主任醫師還是副主任醫師、主治醫師、住院醫，全都對周燦的診斷力給予高度認可。
　　“尚主任早就算準了妳會推辭，他讓我告訴妳，這次會診由妳代表他去血管內科。老板還說妳的水平不左他之下，壹定要自信，不可弱了他的名頭。”
　　這份信任真是沈甸甸。
　　周燦被尚主任擡到了壹個前所未有的高度。
　　也是他第壹次正式走出科室，以壹種特殊的身份參與其它科室的會診。